O objetivo deste estudo foi determinar se existe alguma relação entre o uso de prótese removível e o carcinoma escamoso dos dois terços anteriores na população portuguesa estudada. Um estudo retrospectivo foi conduzido em paciente com diagnóstico anatomopatologico de carcinoma escamoso dos dois terços anteriores, diagnosticados no Instituto Português de Oncologia, Francisco Gentil, Lisboa desde 1 de Janeiro de 2001 até 31 de Dezembro de 2003. Diferentes fatores foram analisados: o gênero, uso de prótese removível, idade, localização, álcool e tabaco. Dos 151 casos iniciais de carcinoma, foram selecionados 106 casos mostrando numa proporção de 3:1 (masculino/feminino). Os bordos laterais foram a localização mais comum e a prevalência em ambos os sexos sitou-se entre a sexta e a sétima década. A presença de álcool e tabaco foi significativamente mais comum nos homens não se observando relação entre o uso de prótese e a presença do carcinoma na língua. Não se observou relação estatística entre o uso de prótese removível e o carcinoma escomoso dos dois terços anteriores da língua. Face aos resultados, o uso de prótese no sexo feminino desempenha um papel importante ainda que não possa ser considerado um fator etiológico significativo.

The aim of the study was to determine whether there is any relationship between the presence of removable dentures and squamous cell carcinoma of the anterior two thirds of the tongue in a Portuguese population. A retrospective cross-sectional study was conducted on patients with a biopsy-proven diagnosis of squamous cell carcinoma of the tongue, who were seen and treated at the Department of Head and Neck Surgery of the Portuguese Institute of Oncology 'Francisco Gentil', Lisbon, Portugal, during a 3-year period. Several factors were examined: gender, use of removable dentures, age, location of the lesion, and alcohol and tobacco consumption. One hundred and six cases were selected from the initial 151 cases, with a male:female ratio of 3:1 and the lateral borders being the most commonly affected site. The prevalence in both genders was between the sixth and seventh decade of life. Men were more likely to consume alcohol and tobacco than women, and no relationship was observed between denture use and presence of carcinoma of the tongue. In light of the data obtained, it may be considered that female use of a denture plays an important role, but it cannot be identified as a remarkable etiologic factor.

Leprosy is a contagious and chronic systemic granulomatous disease caused by Mycobacterium leprae (Hansen’s bacillus). It is transmitted from person to person and has a long incubation period (between two and six years). The disease presents polar clinical forms (the "multibacillary" lepromatous leprosy and the "paucibacillary" tuberculoid leprosy), as well as other intermediate forms with hybrid characteristics. Oral manifestations usually appear in lepromatous leprosy and occur in 20-60% of cases. They may take the form of multiple nodules (lepromas) that progress to necrosis and ulceration. The ulcers are slow to heal, and produce atrophic scarring or even tissue destruction. The lesions are usually located on the hard and soft palate, in the uvula, on the underside of the tongue, and on the lips and gums. There may also be destruction of the anterior maxilla and loss of teeth. The diagnosis, based on clinical suspicion, is confirmed through bacteriological and histopathological analyses, as well as by means of the lepromin test (intradermal reaction that is usually negative in lepromatous leprosy form and positive in the tuberculoid form). The differential diagnosis includes systemic lupus erythematosus, sarcoidosis, cutaneous leishmaniasis and other skin diseases, tertiary syphilis, lymphomas, systemic mycosis, traumatic lesions and malignant neoplasias, among other disorders. Treatment is difficult as it must be continued for long periods, requires several drugs with adverse effects and proves very expensive, particularly for less developed countries. The most commonly used drugs are dapsone, rifampicin and clofazimine. Quinolones, such as ofloxacin and pefloxacin, as well as some macrolides, such as clarithromycin and minocyclin, are also effective. The present case report describes a patient with lepromatous leprosy acquired within a contagious family setting during childhood and adolescence.

La lepra es una enfermedad granulomatosa sistémica crónica y contagiosa, producida por Mycobacterium leprae (bacilo de Hansen). Se transmite de persona a persona y tiene un largo período de incubación (entre 2 y 6 años). Existen dos formas clínicas polares: lepra lepromatosa (multibacilar) y lepra tuberculoide (paucibacilar), con otras formas intermedias de características híbridas. Las manifestaciones orales suelen aparecer en la lepra lepromatosa y se producen en el 20 al 60% de los casos. Pueden tratarse de nódulos múltiples (lepromas), que progresan a necrosis y ulceración. Las úlceras curan con lentitud; forman cicatrices atróficas o pueden causar la destrucción del tejido. Las lesiones suelen localizarse en el paladar duro y blando, en la úvula, en el dorso de la lengua, en los labios y en las encías. También puede producirse destrucción de la parte frontal del maxilar y pérdida de dientes. El diagnóstico, basado en la presunción clínica, se completa con el examen bacteriológico e histopatológico, así como mediante la prueba de la lepromina (intradermorreacción que suele ser negativa en la forma lepromatosa y positiva en la tuberculoide). El diagnóstico diferencial incluye lupus eritematoso sistémico, sarcoidosis, leishmaniasis cutánea y otras enfermedades de la piel, sífilis terciaria, linfomas, micosis sistémicas, lesiones traumáticas y neoplasias malignas, entre otras. El tratamiento es difícil, ya que ha de prolongarse durante mucho tiempo, requiere varios fármacos con efectos adversos y resulta muy caro, sobre todo para los países menos desarrollados. Los de empleo más frecuente son la dapsona, la rifampicina y la clofazimina. También son eficaces las quinolonas, como ofloxacino y pefloxacino, así como algunos macrólidos, como la claritromicina y la minociclina. En el presente trabajo se expone el caso clínico de un paciente afecto de lepra lepromatosa, adquirida en un ambiente familiar de contagio durante la infancia y adolescencia.

Objectives: The objective of the present study is to assess whether a good buccodental status (evaluated by means of dentogingival indices), is associated with a lower incidence and severity of oral mucositis in patients with hematological diseases who receive treatment with chemotherapy or bone marrow transplant. Study design: The study was carried out on 97 patients admitted to the Hematology Service of the Hospital Duran y Reynals in Barcelona during 2002-2003. These patients received treatment with chemotherapy or conditioning prior to bone marrow transplant. A descriptive study was made, analyzing oral hygiene, one dental index, and two gingivales indices, and evaluating their relationship with the appearance of mucositis. Results: The patients with high plaque (PI) and gingival (GI) indices during chemotherapy presented a higher percentage of mucositis (77.4% and 65.7% respectively) against those who had little or no visible plaque. In the case of the PI, the differences were statistically significant (p=0.015). Likewise, patients who brushed their teeth 3 times/day presented mucositis in only 26.7% of cases, against those who did not brush, or brushed only once a day (65.9% and 68.4%), these differences also being statistically significant (p=0.013). The CAO showed similar results in patients with or without mucositis (7.59 and 7.03 respectively). Conclusions: In our study, a good gingival status as well as good oral hygiene during chemoradiotherapy is associated with a lower incidence and severity of mucositis.

El objetivo del presente trabajo fue valorar si un buen estado buco-dental (valorado mediante índices dento-gingivales), se asociaba a una menor incidencia y gravedad de mucositis oral en pacientes con enfermedades hematológicas que iban a recibir tratamiento con quimioterapia o un trasplante de médula ósea. Diseño del estudio: El estudio se llevó a cabo en 97 pacientes ingresados en el Servicio de Hematología del Hospital Duran y Reynals en Barcelona en los años 2002-2003. Estos pacientes recibían tratamiento con quimioterapia o bien el acondicionamiento previo a un trasplante de médula ósea. Se realizó un estudio descriptivo analizando un índice dental, dos índices gingivales y la higiene oral y su relación con la aparición de mucositis. Resultados: Los pacientes que durante la quimioterapia mostraron valores elevados del índice de placa (IP) y gingival (IG) presentaron un mayor porcentaje de mucositis (77.4% y 65.7% respectivamente) frente a los que tenían poca placa o ésta no era visible. En el caso del IP las diferencias fueron estadísticamente significativas (p=0.015). Asimismo los pacientes que cepillaban los dientes 3veces/día sólo presentaron mucositis en un 26.7% de los casos, frente a los que no cepillaban o lo hacían una vez al día (65.9% y 68.4%), siendo estas diferencias también estadísticamente significativas (p=0.013). El ICAO mostró resultados similares en los pacientes con o sin mucositis (7.59 y 7.03 respectivamente). Conclusiones: En nuestro trabajo, un buen estado gingival así como una buena higiene oral durante la quimiorradioterapia, se asocian a una menor incidencia y gravedad de mucositis.

Familial adenomatous polyposis (FAP) and its phenotype variant, Gardner's syndrome, constitute a rare autosomal dominant inherited disorder. They are characterised by the development, generally during the second and third decades of life, of multiple adenomatous polyps in the colon and rectum. These polyps have a high risk of subsequently becoming malignant, which normally occurs in the third and fourth decades of life. The phenotypical features of FAP can be very variable. As well as colorectal polyps, these individuals can present with extra-colonic symptoms, among which are particularly: gastro-duodenal polyps, dermoid and epidermoid cysts, desmoid tumours, congenital hypertrophy of the retinal pigment epithelium, disorders of the maxillary and skeletal bones and dental anomalies. In this paper the most important aspects of this syndrome are reviewed, showing an example based on a well documented clinical case. The importance of odonto-stomatological examinations should be pointed out, among others, as a means of reaching a presumptive diagnosis, whose confirmation is vital to the patient.

La poliposis adenomatosa familiar (PAF) y su variante fenotípica, el síndrome de Gardner, constituyen una infrecuente patología hereditaria autosómica dominante. Se caracterizan por el desarrollo, generalmente durante la segunda y tercera década de la vida, de múltiples pólipos adenomatosos en el colon y en el recto. Estos pólipos tienen un riesgo elevado de transformación maligna subsiguiente, cosa que suele ocurrir en las décadas tercera y cuarta de la vida. Las manifestaciones fenotípicas de la PAF pueden ser muy variadas. Así, además de los pólipos colorrectales, los individuos afectos pueden presentar manifestaciones extracolónicas, entre las que se destacan: pólipos gastroduodenales, quistes dermoides y epidermoides, tumores desmoides, hipertrofia congénita del epitelio pigmentario de la retina, alteraciones óseas en los maxilares y en el esqueleto y anomalías dentarias. En este trabajo se revisan los aspectos más importantes del complejo, mostrando un ejemplo del mismo en base a un caso clínico bien documentado. Cabe destacar la importancia de las exploraciones odontoestomatológicas, entre otras, como medio para alcanzar el diagnóstico de presunción, cuya confirmación es vital para el enfermo.

Objective: A case control study to identify risk factors for burning mouth syndrome (BMS). Material and Methods: Quantitative analysis was carried out on the total salivary flow at rest and stimulated; subjective xerostomia, ingestion of medicines and the psychological states of anxiety and depression in 40 patients with BMS and 40 controls. Results: The ANOVA analysis showed significant differences in the means of the number of medicines/day, number of xerostomising agents/day, subjective xerostomia, anxiety and depression, between the groups studied. No significant differences were seen in the at rest or stimulated saliva flow rates. The odds ratio analysis determined the association of BMS with xerostomia and the consumption of hypotensives and diuretics. Conclusions: From the results of this study, it can be shown that the consumption of hypotensives and diuretics was a risk factor for the development of BMS. The function of the salivary glands in patients with BMS is not affected.

Objetivo: Identificar factores de riesgo para el síndrome de boca ardiente (SBA) a través de estudio de casos y controles. Material y métodos: Se realizó análisis cuantitativo del flujo salival total en reposo y estimulado; se registraron la xerostomía subjetiva, el consumo de medicamentos y los estados psicológicos de ansiedad y depresión en 40 pacientes con SBA y 40 controles. Resultados: El análisis ANOVA mostró diferencias significativas en las medias del número de medicamentos/día, número de medicamentos xerostomizantes/día, xerostomía subjetiva, ansiedad y depresión, entre los grupos estudiados. No se observaron diferencias significativas en las tasas de flujo salival en reposo y estimulado. El análisis de asociación Odds ratio determinó asociación del SBA con xerostomía y con el consumo de hipotensores y diuréticos. Conclusiones: Según los resultados de este estudio, se puede afirmar que el consumo de hipotensores y diuréticos fue un factor de riesgo para el padecimiento del SBA. La función de las glándulas salivales en los pacientes con SBA no está deteriorada.

El objetivo de este estudio fue determinar la presencia de Helicobacter pylori en placa dental y en mucosa gástrica de pacientes adultos. Se seleccionaron 48 pacientes, que habían de someterse a endoscopia por indicación médica. En todos los pacientes se recogió placa dental antes de la endoscopia. A partir de la placa dental se realizó extracción de ADN, con finalidad de identificar H. pylori por el método de Reacción en Cadena de la Polimerasa (RCP o PCR). Posteriormente, los pacientes fueron sometidos a endoscopia digestiva, mediante la cual se tomaron muestras de mucosa gástrica. A continuación se extrajo ADN para la posterior identificación de H . pylori por el método PCR. La presencia de H. pylori fue observada en el 100% de las muestras de placa dental y en el 66,67% de las de mucosa gástrica. De los 48 pacientes se constató que 42 (87,5%) presentaban alteraciones gastroduodenales y, entre ellos, 29 (69,05%) presentaron reacción positiva para Helicobacter pylori en placa dental y en mucosa gástrica. Entre los 6 pacientes con endoscopia normal se encontraron 3 casos (50%) con presencia simultánea de H. pylori en placa dental y mucosa gástrica. Los resultados de este estudio sugieren la presencia simultánea de H. pylori en placa dental y mucosa gástrica en elevadas proporciones. Estos resultados permiten sugerir además que la placa dental puede constituir un reservorio importante de este microorganismo.

The objective of this study was to determine the prevalence of Helicobacter pylori in dental plaque and in gastric mucosa. 48 subjects that were submeted to endoscopy for medical indication were selected. In all the patients plaque samples were collected before the endoscopy. DNA was extracted from the samples and evaluated for the presence de H. pylori using Polymerase Chain Reaction(PCR) method. After collection of oral samples one biopsy was collected in biopsy gastric of each subject. DNA was extracted and H. pylori identified using PCR method. The presence of Helicobacter pylori was observed in 100% of the samples oral and in 66,67% of gastric mucosa. We verified that 42 pactients (87.5%) presented gastroduodenales alterations and 29 of them (69,05%) presented positive reaction for H. pylori in dental plaque and gastric mucosa. In the 6 subjects with normal endoscopy were registered 3 cases (50%) with simultaneous presence of H. pylori in dental plaque and in gastric mucosa. The results of this study suggest the simultaneous presence of H. pylori in dental plaque and gastric mucosa in high percentage and that the dental plaque can represent reservoirs for this pathogen.

objetivo deste estudo era determinar a presença de Helicobacter Pylori na placa dental e na mucosa gástrica do pacientes adulto. 48 pacientes selecionaram-se, aquele lá era ser posto sob a endoscopia pela indicação médica. Todos os em pacientes a placa dental fez exame do abrigo antes da endoscopia. Do DNA dental da placa a extração foi feita, com finalidade de identificar H. pylori pelo método da reação cadeia do polymerasa (RCP ou PCR). Mais tarde, os pacientes foram postos sob a endoscopia digestiva, por meio de que amostras foram feitas exame da mucosa gástrica. O DNA seguinte para a identificação mais atrasada de H foi extraído. Pylori por método PCR. A presença de H. pylori foram observados nos 100% das às mostras da placa dental e dentro 66.67% da que lês da mucosa gástrica. Dos 48 pacientes indicou-se que 42 (87.5%) presentaron alterações dos gastroduodenales e, entre eles, presentan reaccion positivo de 29 (69.05%) para Helicobacter pylori na placa dental e na mucosa gástrica. Entre os seis pacientes com endoscopia normal estavam três casos (50%) com presença simultânea de H. pylori na placa dental e mucousa gástrica. Os resultados deste estudo sugerem a presença simultânea de H. pylori na placa dental e mucousa gástrica em proporções elevadas. Estes resultados reservam para sugerir além que a lata dental da placa constitua o reservorio importante.

Objetives: The objetive of the present study is to value the results obtained in the treatment of 28 patients a prospective group, affected of upper lip carcinoma treated through external molds of high dose rate brachytherapy. Design of the study: A total of 28 patients ffected of lip carcinoma were treated through superficial ready - made molds and high dose rate brachytherapy. The dose of radiation given was 6.000 to 6.500 cGy in 33 to 36 fractions of 180 cGy on tumors up to 4 centimeters of diameter. On the big tumors the dose given was 7.500 to 8.000 cGy in 43 to 46 fractions. The patients were followed every 3 months, evaluating in each visit the local control, regional and at distance of the tumor, the existence of complications or sequels and the aesthetic result obtained. Results: All the patients completed the foreseen treatment. All the cases had complete remission of the tumor. During the period of pursuit local relapses were not detected neither regional or at distance. Patients did not present inmediate or late complications during the treatment. In the observations made 6 and 12 months after the treatment 27/28 patients had excellent or good aesthetic results. Conclusions: Because of the high control of the tumor,good tolerance to therapy, absence of complications and reverts,easy employment of molds, accuracy in positioning the source in the daily repetition of the treatment and the security that offers for radioprotection,we conclude that this therapy will probably be of habitual use the next years.

Dado los diferentes métodos terapéuticos para el cáncer de labio, el objetivo del presente estudio es valorar los resultados obtenidos en un grupo prospectivo de 28 pacientes afectos de carcinoma de labio tratados mediante moldes externos de braquiterapia de alta tasa de dosis. Tanto por la remisión completa que ocurrió en todos los casos, la buena tolerancia a la terapia, la ausencia de complicaciones y de recurrencias, la facilidad de empleo de los moldes, la precisión en el posicionamiento de la fuente en la repetición diaria del tratamiento y la seguridad que ofrece en cuanto a radioprotección, concluímos que esta terapéutica probablemente se convierta en la de uso habitual en los próximos años.

The clinical appearance and, especially, the degree of dysplasia that may be shown by pre-cancerous lesions in the oral cavity suggest a potential for malignisation. An increasing number of studies are seeking new, more specific markers that would help to determine the degree of cell alteration and enable a better understanding of the degree of malignant degeneration of these cells. The present review considers the most recent findings for these markers, grouping them into families: tumour growth markers; markers of tumour suppression and anti-tumour response; angiogenesis markers; markers of tumour invasion and metastatic potential; cell surface markers; intracellular markers; markers derived from arachidonic acid; and enzymatic markers.

El aspecto clínico y en especial el grado de displasia que pueden presentar las lesiones precancerosas de la cavidad oral sugieren su capacidad potencial de malignización. Cada vez es más frecuente encontrar investigaciones orientadas hacia la búsqueda de nuevos marcadores, más específicos, que contribuyan a determinar el grado de alteración celular y permitan una mayor aproximación al conocimiento del grado de degeneración maligna de aquellas lesiones. En el presente trabajo de revisión se repasan los conceptos más actuales de estos marcadores, agrupados por familias: marcadores de crecimiento tumoral; marcadores de supresión tumoral y de respuesta antitumoral; marcadores de angiogénesis; marcadores de invasión tumoral y de potencial metastatizante; marcadores celulares de superficie; marcadores intracelulares; marcadores derivados del ácido araquidónico y marcadores enzimáticos.

Tuberous sclerosis (TS) is a congenital anomaly in the development of the embryo which is transmitted through the autosomal dominant gene. It has various forms of clinical expression. It is classified as one of what are known as Phacomatoses (phakos stain and oma tumour), which are development anomalies that can originate tumours and/or hamartomas in the nervous system. Lesions in the nervous system are nearly always accompanied by cutaneous anomalies. In this study we introduce the case of a woman patient aged 55, diagnosed several years earlier with Tuberous Sclerosis, who attended for intraoral lesions which were clinically compatible with fibromata. These lesions of fibrous appearance occurred above all on the lower lip and in both cheeks' mucous membra-nes, little mentioned in the literature as a site for such a manifestation of TS. The pathological anatomy suggested lesions compatible with Angiomyolipoma. In addition, the data referring to TS are reviewed; its implications for the mouth are described; and histopathological results are used to examine the significance of the word Angiomyolipoma.

La esclerosis tuberosa (ET) es una anomalía congénita del desarrollo embrionario que se transmite de forma autosómica dominante y tiene diferentes formas de expresión clínica. Se clasifica dentro de las denominadas facomatosis (phakos "mancha" y oma "tumor"), que son anomalías del desarrollo, susceptibles de originar tumores y/o hamartomas del sistema nervioso. Es importante destacar que las lesiones del sistema nervioso se acompañan, prácticamente siempre, de anomalías cutáneas. En este trabajo presentamos el caso de una paciente de 55 años de edad, diagnosticada desde hace años de esclerosis tuberosa, que cursa con lesiones intraorales compatibles clínicamente con fibromas. Estas lesiones de aspecto fibromatoso se presentan sobre todo en el labio inferior y en ambas mucosas yugales, localización poco referenciada para esta manifestación en la enfermedad de base que nos ocupa. La anatomía patológica sugiere lesiones compatibles con angiomiolipoma. También repasamos los datos referentes a la ET, se describen las implicaciones orales de la misma y en base al resultado histopatológico obtenido se revisa el significado del término angiomiolipoma.